Vengono qui di seguito elencate le principali indicazioni e controindicazioni all’esecuzione di una colecistectomia a cielo aperto e di una video-laparo-colecistectomia (VLC).
 
 

INDICAZIONI all’intervento di colecistectomia a cielo aperto o per via video-laparo-scopica e al trattament litolitico con sali biliari

a cielo aperto o per via video-laparo-scopica - calcolosi colecistica sintomatica - discinesia biliare documentata con ecografia o scintigrafia

indicazioni alla terapia litolitica con acidi/sali biliari - calcolosi colesterolica pura - piccolo diametro del calcolo (inferiore a 2 cm) - litiasi non complicata da flogosi - colecisti normoconformata e normofunzionante

 

CONTROINDICAZIONI all’intervento di video-laparo-colecistectomia

relative - obesità patologica - flogosi acuta con aderenze locali, massa infiammatoria palpabile in ipocondrio destro, parete colecistica ispessita oltre i 4 mm (diagnosi etg) - colecisti non funzionante - sospetto di un cancro della colecisti

altre relative generiche - ittero colestatico - gravidanza - cirrosi epatica e ipertensione portale

altre relative specifiche (attualmente molti chirurghi non le considerano controindicazioni) - sospetta litiasi della via biliare - pancreatite acuta - colecisti intraepatica

controindicazioni assolute - alterata funzionalità epatica con aumento dei rischi anestesiologici - impossibilità di praticare l’anestesia generale - gravi malattie cardiorespiratorie (broncopneumopatia ostruttiva) - affezioni del diaframma - diatesi emorragiche

 
 

esami richiesti per l’esecuzione di una video-laparo-colecistectomia

necessari per sottoporre il paziente all’anestesia generale - esami ematochimici: emocromo, azotemia, glicemia, creatinina, GOT, GPT, LDH, GGT, Fosf. Alcalina, bilirubina tot. e dir., colinesterasi e n. dibucaina, coagulazione, urine, sierologia infettivologica, gruppo e fattore Rh - Rx torace ed ECG

specifici per la diagnosi di colelitiasi - ecografia epato-bilio-pancreatica

opzionali da eseguire solo su indicazione dei precedenti - ERCP

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